臭氧治療腦梗塞110例療效觀察

劉建鋼

【摘要】目的：觀察臭氧治療腦梗塞的臨床療效。方法：對110例腦 梗塞患者進行臭氧自體血回輸和臭氧直腸注氣治療，其中對發病48小時之內和發病一個月以上患者進行對照。所有患者均進行臭氧自體血和臭氧直腸充氣療法，15次為1個療程，所有患者均進行3個療程治療。結果：通過對患者治療前后的臨床表現、影像學檢查和化驗結果對比，經統計學分析具有明顯的差異。 發病48小時之內接受臭氧自體血回輸和臭氧直腸注氣的55例患者，其有效率遠遠高于發病一個月以上的患者。結論：臭氧在治療腦梗塞疾病中不失為一種新型的具有創傷小，不良反應少，療效好的治療方法

【關鍵詞】 臭氧自體血 腦梗塞 直腸充氣

腦梗塞是一種腦部血液循環障礙的缺血性疾病，是中老年人常見病之一，致殘率高，復發率高。二次發病后死亡率較高，該病不但給患者帶來具大的痛苦和嚴重的生活障礙，也給家庭和社會造成嚴重的影響。臭氧自體血回輸治療在國內是一種新的治療方法?，F將我們2010年8月-2011年12月間有可比性的110例腦梗塞患者進行療效分析。

一、 資料和方法：

（一）病例納入標準：

1．全部病例診斷符合中華醫學會腦血管病會議通過的腦梗塞診斷標準；

2．發病48小時之內的腦梗塞患者；發病1個月以上的腦梗塞患者；

3．頭顱CT或MR檢查發現腦梗塞病灶；

4．癱瘓肢體肌力≤Ⅲ級。

5．年齡：25歲＜年齡＜80歲

（二）病例排除標準

1．未控制的甲亢患者

2. 葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏的患者

3. 拒絕接受臭氧治療的患者

4. 有出血性疾病的患者

（三）分組：所有患者分為2組，其中發病48小時之內的患者為A組55例，發病1個月以上的患者為B組55例

（四）治療方法

兩組病例均采用常規治療和臭氧自體血回輸加臭氧直腸注氣治療。

1．常規治療方法：常規活血化瘀，擴張血管，解聚，抑制血小板聚集，神經保護治療。

2．臭氧治療方法：

（1）臭氧自體血回輸療法：A組：采取患者肘正中靜脈血170ml，取同等體積的臭氧（臭氧濃度40mg/L起每次增加5mg/L，增至60mg/L止）混合， 5分鐘孵育后，約15-20分鐘將混合血液回輸患者體內，治療初期臭氧自體血8小時一次，三天后改為每日一次。

B組患者行臭氧自體血，治療方法同前，每日進行一次。

（2）臭氧直腸充氣法：患者側臥，用一次性充氣管緩慢插入患者肛門內約6cm，用50ml注射器抽取臭氧（臭氧濃度20mg/L）200ml緩慢注入，隔日一次，15次為一療程。

（五）觀察指標：按照1995年第四屆腦血疾病學術會議通過《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》評分，療效評定。

1、基本痊愈：功能缺損評分減少91%~100%，病殘程度為0級。

2、顯著進步：功能缺損評分減少46%~90%，病殘程度為1-3級。

3、進步：功能缺損評分減少18%~45%。

4、無效：功能缺損評分減少17%左右或死亡。

二、結果

（一）48小時內組55例，其中男性31例題，女性24例，年28~80歲，平均年齡57.8歲，腦干梗塞2例，多發性腦梗塞17例，基底節梗塞32例，皮層梗塞3例，大面積梗塞1例。

（二）1月以上組55例，其中男性34例，女性21例，腦干梗塞1例，多發性腦梗塞14例，基底節梗塞36例，皮層梗塞4例。

（三）療效分析：兩組患者均進行3個療程臭氧自體血回輸和直腸注氣治療，治療完畢進行療效分析，，結果表明臭氧治療對腦梗塞總有效率在89%以上，對發病48小時之內的患者的總有效率在98.3%，基本痊愈率也高于發病1月以上患者。以上數據經統計學處理均存在顯著性差異（p＜0.01）我們治療110例腦中風患者，84例均有高脂血癥，高血壓或血壓忽高忽低不穩定。其中28例伴有冠心病的患者。經臭氧治療后18例腦CT顯示梗塞灶明顯縮小，三個療程后梗塞灶幾乎消失，有效率為100%。

療效分析結果（單位：例）

	基本痊愈（%）	顯著進步（%）	進步（%）	無效（%）	總有效率（%）
發病48小時之內	38（69.1%）	14（25.5%）	2（3.6%）	1（1.8%）	98.2%
發病1月以上	15（27.3%）	29（22.7%）	6（10.9%）	5（9.1%）	90.9%
總 共	53（86.4%）	43（78.2%）	8（14.5%）	6（10.9%）	89.1%

結果比較 臨床療效分析（p＜0.01）具有統計學意義

（四）隨訪情況　病例的遠期療效、復發情況遠遠高于藥物治療的療效。

（五）不良反應 經過臨床觀察和隨訪，110例患者中有2例出現低血鈣癥狀，小腿痙攣和口周、舌尖麻木，其余患者均未出現不良反應

討　論

臭氧是一種強氧化劑，臭氧進入體內后能激活細胞代謝，改善血液循環，改善腦組織缺血缺氧狀況，提高腦細胞的含氧量，改善腦梗死病人頭暈、頭脹等缺氧癥狀，使臨床癥狀和患肢肌力及語言障礙得到改善，這一技術可增加溶解在動脈血液中的氧含量，增強血管的彈性。治療持續進行15--30分鐘后，會使人體大多數器官收縮的血管擴張，周邊脈管的抵抗力增強。這項研究的對象雖然較少，但是初步的結果顯示：臭氧治療增加了CA和MCA中血流程的值，且治療效果持續時間較長。這說明臭氧治療改變周邊缺血性并發癥，治療潛在的腦低灌注紊亂癥是有效的手段。

許多臨床研究還證實，臭氧可改變血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成過氧化物，以抑制血栓的形成，促進血栓的解體，氧化并除去黏附在血管壁上的色斑等脂肪物質，增加血管的彈性，調節血管的通透性，促進創口的愈合，減少感染的發生。臭氧自體血治療可有效的改善三高癥狀和血液粘稠度，治療腦血管疾病等方面具有很好的療效。腦中風患者越早應用臭氧自體血回輸和直腸臭氧注氣治療療效越顯著，后遺癥明顯減少。

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